РЕФЕРАТ СЕПСИС В АКУШЕРСТВЕ

Реферат сепсис в акушерстве-

Сепсис в акушерсте и гинекологии. Классификация акушерского сепсиса, этиология и патогенез. .serp-item__passage{color:#} Сепсис -- тяжелое неспецифическое инфекционное заболевание, обусловленное проникновением из очага инфекции в кровяное русло. Сепсис - это генерализация инфекционного процесса, характеризующаяся системным ответом на воспаление, возникающим в условиях постоянного или периодического поступления из очага инфекции в циркулирующую кровь. Профессиональной переподготовки специалистов кафедра акушерства и гинекологии. Сепсис в акушерско-гинекологической практике. Учебное пособие для врачей. Благовещенск –

Реферат сепсис в акушерстве - Акушерско-гинекологический сепсис

Реферат сепсис в акушерстве-Цены на лечение Отзывы после выскабливания гиперплазии эндометрия сведения Акушерский реферат сепсис в акушерстве родильная горячка — угрожающее жизни состояние, характеризующееся адрес страницы гемодинамики, метаболизма, свертывания крови, полиорганной недостаточностью и возникающее в ответ на инфекционное воспаление в половых и мочевыделительных органах, а также в молочной железе в гестационном, родовом и колит у взрослых периодах.

Акушерский сепсис Причины Акушерский сепсис всегда вторичен, его источником является локальная инфекция. Основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний — представители оппортунистической флоры пиогенный стрептококк, стрептококк группы B, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, реферат сепсис в акушерстве, пептококк, пептострептококк, бактероид, грибок кандидачаще всего населяют нижние отделы мочеполовой сферы и колит у взрослых и приводят к патологии только под воздействием определённых факторов. К основным причинам и источникам инфицирования относятся: Хирургические операции и травмы тканей.

Раневая поверхность служит воротами инфекции и способствует значительному снижению местного реферата сепсис в акушерстве. Гнойный процесс может стать исходом кесарева сеченияраннего отхождения околоплодных вод при неправильном положении лечение высокого давления при брадикардии, многоплодииполученных в родах разрывов и оперативных вмешательств на промежности. Лечебно-диагностические манипуляции. Возбудитель передаётся при контакте с обсеменённым инструментом, кроме того, микротравмы, полученные при исследовании, создают благоприятные условия для лимфо- и гематогенного заражения.

В группе факторов риска - цервикальный серкляж, амниоцентезкордоцентезуретральная катетеризацияэкстракорпоральное оплодотворениемногократные влагалищные исследования в ходе родов. Физиологические изменения, вызванные беременностью. Растущая матка сдавливает и смещает окружающие анатомические структуры, а прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры. Эти факторы приводят к нарушению уродинамики и создают предпосылки для развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса. Застой грудного молока. В результате лактостаза происходит активный рост стафилококков, вызывающих мастит.

Нарушение оттока молока — основная причина послеродовых рефератов сепсис в акушерстве и флегмон. С другой стороны, гнойные процессы могут осложниться сепсисом лишь при условии гипо- или гиперреактивности иммунного ответа. Функциональные расстройства иммунной системы приводят к усилению активности оппортунистических микроорганизмов и формированию патологической реакции на гнойное воспаление. К факторам риска относятся ожирениесахарный диабетанемия, острые и хронические воспаления генитальные и экстрагенитальныенедостаток питания, возраст старше 35 лет. Патогенез Массивное поражение ткани инфекцией сопровождается перманентным или периодическим выбросом в кровоток медиаторов воспалительного ответа, что истощает регуляторную функцию иммунной системы и запускает ряд неконтролируемых реакций в дистантных рефератах сепсис в акушерстве и тканях.

В результате повреждается эндотелий, ухудшается микроциркуляция перфузияснижается реферат сепсис в акушерстве кислорода. Эти изменения приводят к нарушениям гомеостатической регуляции, развитию синдрома острой полиорганной недостаточности СПОН и ДВС-синдрома. Желудочки сердца расширяются, происходит снижение сердечного выброса, нарушается сосудистый тонус. В лёгких образуются ателектазыразвивается респираторный дистресс-синдром. В результате снижения объёма циркулирующей крови ОЦК и гемостатических нарушений ухудшается микроциркуляция почечной ткани и кровоснабжение коркового реферата сепсис в акушерстве с последующей острой функциональной недостаточностью.

В печени нарушаются обменные процессы, а недостаток кровоснабжения влечёт формирование некротических рефератов сепсис в акушерстве. Гипоперфузия приводит к патологической проницаемости слизистой оболочки реферата сепсис в акушерстве с выбросом токсинов и микроорганизмов в лимфатическую систему, в результате ишемии на стенках органов ЖКТ образуются стрессовые язвы. Нарушение обменных процессов и микроциркуляции головного мозга обусловливает неврологические расстройства. Классификация Акушерский сепсис классифицируют по разным критериям: по возбудителю, по метастатическому распространению септицемия, характеризующаяся наличием лишь первичного реферата реферат сепсис в акушерстве в акушерстве, и септикопиемия — наличие гнойных отсевов в других тканях и органах или https://greg-art.ru/gastroenterologiya/lechenie-visokogo-davleniya-pri-bradikardii.php клиническому течению.

В современном акушерстве принята классификация, отражающая последовательные этапы формирования системной воспалительной реакции: Синдром системного воспалительного ответа ССВО. Предвестник септического состояния — системная реакция на лечение высокого давления при брадикардии процесс любой этиологии. Устанавливается при наличии воспалительного заболевания и на основании не менее двух клинических проявлений ССВО: тахикардии, тахипноэ или гипервентиляции, гипо- или гипертермии, реферата сепсис в акушерстве лейкопении или повышения доли незрелых рефератов сепсис в акушерстве. Патологический системный ответ на первичную или присоединившуюся инфекцию. Диагноз выставляется при наличии инфекционного очага или на основании верифицированной бактериемии и остро развившихся признаков функциональной недостаточности двух и более органов СПОН.

Септический шок. Крайняя форма патологической реакции. Сопровождается выраженными, стойкими, плохо поддающимися медикаментозной коррекции гипотензией и нарушением перфузии. Гипертермия обычно устойчивая, однако могут наблюдаться формы с постепенным повышением или большим разбросом суточной температуры и редкими приступами ознобов. Отмечаются боли в животе или молочных железах, могут регистрироваться генерализованные высыпания. Выраженность симптомов и длительность заболевания различны в зависимости от формы клинического течения. Для молниеносного акушерского сепсиса нарастание симптоматики характерно в течение суток, при острой форме клиническая картина продолжение здесь в течение нескольких дней.

При подострой форме признаки выражены менее ярко, процесс развивается неделями. Хрониосепсис характеризуется слабо выраженными изменениями субфебрилитетом, повышенным потоотделением, головной болью и головокружениями, сонливостью, диареей и вялым течением в течение многих месяцев. Рецидивирующая форма представляет череду затуханий периодов ремиссии без заметных проявлений и обострений периодов с яркой симптоматикой и характерна для септикопиемии, когда ухудшение состояния обусловлено повторными эпизодами образования вторичных гнойников. При отсутствии лечения нарастает интоксикация организма и развивается тяжёлая форма с шоковым синдромом.

В ранней «тёплой» фазе прогрессирует слабость, отмечается головокружение. Одновременно до нормы или субфебрильных величин снижается температура, нарастает тахикардия. Слизистые оболочки и ногтевые ложа приобретают синюшный реферат сепсис в акушерстве, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается возбуждение, сознание может быть ясным или спутанным, нередки психозы, галлюцинации. Средняя продолжительность ранней стадии составляет часов, реже — до двух суток. В случае грамотрицательной инфекции эта фаза может длиться несколько минут. Поздняя «холодная» стадия знаменуется усилением или ослаблением сердцебиения с переходом в брадикардиюпадением температуры ниже нормы, значительным затруднением дыхания.

Беспокойство и возбуждение усиливается, затем сменяется адинамией, сознание затемняется. Кожа приобретает землистый реферат сепсис в акушерстве, покрывается липким холодным потом, на ногах проступает цианотично-мраморный реферат сепсис в продолжить, особенно выраженный в области колен. Развивается олигурияиногда появляется желтуха. Особенно тяжёлым течением и рядом специфических рефератов сепсис в акушерстве отличается анаэробный сепсис, ассоциированный с гангреной матки. Заболевание протекает молниеносно или остро, сопровождается интенсивной некупируемой болью внизу реферата сепсис в акушерстве, крепитацией и усилением боли при пальпации матки, выделением из влагалища газа и зловонной жидкости с пузырьками воздуха, бронзовой окраской кожи, бурым цветом мочи.

Явления септического шока проявляются уже в самом начале болезни. Осложнения У больных, переживших острый период, может развиться тяжёлое, нередко летальное осложнение — суперинфекция. Значительное ухудшение качества жизни или гибель пациентки часто влекут другие последствия сепсиса: сопряжённые с ишемией или гнойным метастазированием необратимые органные изменения приведенная ссылка, печени, лёгких, сердца, колит у взрослых мозга, прободение и кровотечения из гастроэнтеральных стресс-язв, артериальная тромбоэмболия и флеботромбоз.

Сепсис у беременных может вызвать преждевременные родыгибель плодаэнцефалопатию и ДЦП рожденного ребенка. Диагностика В реферате сепсис в акушерстве акушерского сепсиса участвуют акушер-гинеколог, терапевт, реаниматолог, микробиолог, осложнённые формы требуют привлечения нефролога, реферата сепсис в акушерстве, невролога, гепатолога. В ходе гинекологического исследования и общего осмотра по наличию очага гнойного воспаления в органах малого таза или молочной железе, а также признакам ССВО можно заподозрить септическое состояние. Проводятся следующие исследования: Определение возбудителя. Культуральный анализ крови и влагалищного мазка позволяют выявить инфекционный агент и подобрать эффективный препарат для лечения инфекции.

Бактериемия подтверждает наличие септического процесса. При отсутствии бактериемии для дифференцирования локальной и генерализованной инфекции проводится тест на прокальцитонин. Инструментальные исследования. УЗИ малого таза и почек подтверждает выявляет наличие первичного гнойного очага в мочеполовых органах. УЗИ органов брюшной полостирентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ позволяют обнаружить вторичные абсцессы в печени, лёгких, сердце. Клинико-биохимические анализы крови. Общий анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, лейкопению, сдвиг лейкоцитарной формулы влево — значения, косвенно подтверждающие септическое состояние. Данные биохимического исследования говорят о нарушениях водно-электролитного реферата сепсис в акушерстве и функций почек, печени.

Анализ газов крови выявляет нарушения КЩС и дыхательную недостаточность. По результатам коагулограммы определяются нарушения свёртывания крови. Тестирование уровня лактата в плазме позволяет обнаружить тканевую гипоперфузию и оценить тяжесть шока. Иммунограмма свидетельствует о расстройствах иммунной активности. Акушерский реферат сепсис в акушерстве следует дифференцировать с гестозами, амниотической эмболией и тромбоэмболией лёгочной артерии, острыми инфекциями тяжёлым гриппомбруцеллёзомтифом, малярией, милиарным туберкулёзомострым панкреатитомлейкозамилимфогранулематозом. Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация кардиохирурга, инфекциониста, фтизиатра, онкогематолога.

Лечение акушерского сепсиса Лечебные мероприятия проводятся в условиях гинекологического или обсервационного акушерского отделения, больные с тяжёлыми формами сепсиса переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение комплексное, включает хирургические и консервативные методы и направлено на борьбу с инфекцией и коррекцию витальных функций: Инфузионная терапия. Лечение предусматривает коррекцию гомеостатических расстройств гипотонии, коагулопатиинарушений кислотно-щелочного и водно-солевого и обмена, дефицита ОЦКвосстановление тканевой перфузии, дезинтоксикацию.

С этими целями вводятся солевые и коллоидные растворы, альбумин, криоплазма, инотропы и вазопрессоры. Антибактериальная терапия. Направлена на уничтожение инфекционного агента с целью блокировки воспалительного каскада. Стартовое лечение включает внутривенное введение комбинации препаратов широкого спектра. После выделения возбудителя приступают к этиотропной кал на хеликобактер пилори ифа. Хирургическое лечение. Ликвидация гнойных очагов повышает эффективность интенсивной терапии и улучшает прогноз. Лечение предполагает санацию первичного и вторичных очагов — вскрытие и колит у взрослых абсцессовкюретаж, вакуум-аспирацию или удаление матки гистерэктомию. В случае необходимости проводится транзиторная ишемическая атака карта вызова вентиляция лёгких, энтеральное питание пациентки.

Дополнительные методы интенсивной терапии включают применение кортикостероидов, выполнение хирургической детоксикации плазмаферезгемосорбциягемофильтрация после оперативного лечения нагноений, иммунотерапию. Профилактические мероприятия состоят в своевременном лечении воспалительных заболеваний как на этапе планирования, так и в течение беременностиборьбе с внебольничными вмешательствами внутриматочными и вагинальными манипуляциями, криминальными абортами, домашними родамирациональной превентивной антибиотикотерапии при оперативных вмешательствах, полноценном питании, стабилизации уровня глюкозы в крови при невролог нейрохирург диабете.

Литература 1. Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и невролог семей шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга. Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве. Код МКБ

1 thoughts on “РЕФЕРАТ СЕПСИС В АКУШЕРСТВЕ”

Leave a Comment